Resumo

Objetivo: Verificar os possíveis efeitos do retardo de crescimento intra-uterino no sistema visual pela medida da sensibilidade ao contraste (SC) de luminância com o Potencial Visual Evocado de Varredura (PVEv). Método: Avaliamos a SC, binocularmente, de 30 recém-nascidos com idade gestacional ≥ 37 semanas, dos quais 19 nasceram com o peso adequado para a idade gestacional (AIG - Idade: 13,22 ±5,36 semanas) e 11 pequenos para a idade gestacional (PIG - Idade: 9,12±4,62 semanas). A SC foi avaliada em registros de PVEv para grades senoidais acromáticas com a freqüência espacial de 0,5 cpg em padrão reverso com a freqüência temporal de estimulação de 6 Hz geradas pelo sistema PowerDIVA. A freqüência temporal de análise foi o segundo harmônico da freqüência de estimulação (12 Hz) e a amplitude dessa freqüência foi calculada usando o filtro Recursive Least Squares. Os estímulos foram apresentados em um monitor de vídeo monocromático de 39x29,2 cm com luminância média de 161,13 cd/m2 compreendendo 34x25; 17x21,6; 8,5x6,3 graus de ângulo visual a 65 cm, 131 cm e 262 cm de distância, respectivamente, para as faixas etárias de 6 a 9 semanas, 10 a 16 semanas e maiores que 17 semanas de idade. Para a obtenção dos registros foram usados três eletrodos ativos sobre a área occipital (O1, Oz e O2) relacionados ao eletrodo de referência (Cz) no vertex e um terra sobre a área parietal. Durante cada tentativa, com duração de 10 segundos, uma seqüência de dez níveis de contraste foi apresentada, em escala logarítmica, na razão de um nível por segundo. Uma média vetorial de no mínimo três tentativas foi usada para estimar o limiar. Para a análise foi considerado o canal que registrou o limiar de contraste mais baixo (a sensibilidade mais alta) com boa razão sinal-ruído (SNR>3:1), fase constante e critério estatístico. Resultados: As análises estatísticas (teste de Mann-Whitney U) mostraram redução significativa na sensibilidade ao contraste dos recém-nascidos PIG em comparação aos AIG (p=0,03) na faixa etária de 6 a 8 semanas. Não houve diferença significativa entre os grupos para os registros de amplitude máxima (p= 0,56), ruído médio (p= 0,26) e razão sinal-ruído (p= 0,81). Observou-se ainda que os PIG apresentaram respostas de fases maiores do que os AIG. Durante um período de 18 semanas, as respostas de fase diminuíam rapidamente, aproximadamente 397 graus para os PIG e 427 graus para os AIG. Entretanto, as taxas de desenvolvimento de fase estavam similares entre os grupos. Em termos de latência equivalente, as taxas para os grupos PIG e AIG foram respectivamente 5,1 ms/semana e 5,5 ms/semana. Conclusões: Os recém-nascidos PIG de 6 a 8 semanas apresentaram prejuízo na sensibilidade ao contraste em comparação aos AIG com a mesma faixa etária. Além disso, o grupo PIG mostrou tendência para respostas visuais mais lentas entre a retina e o córtex visual primário, imediatamente após o nascimento. Por outro lado, em comparação com os AIG, a taxa de desenvolvimento de fase dos PIG não sofreu alterações pela restrição do crescimento intra-uterino. Apoio Financeiro: FAPESP; CNPq.